El Ministerio de Salud y Protección Social anunció un incremento del 5.36% en el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para 2025, tomando como referencia la inflación causada a noviembre de 2024. La medida responde a la baja calidad, poca confiabilidad e inconsistencias detectadas en la información reportada por las Entidades Promotoras de Salud (EPS), lo que impidió realizar un cálculo basado en datos precisos.
El Ministerio advirtió que las EPS han incumplido con el deber legal de presentar información confiable, oportuna y clara, como lo establece la Ley 1438 de 2011. Entre las inconsistencias encontradas se destacan:
- Incrementos abruptos en la severidad y frecuencia de los servicios de salud, sin relación con los comportamientos históricos.
- Certificación de gastos sin el cierre de estados financieros.
- Pagos por medicamentos por encima de los precios regulados.
- Manejo discrecional de las reservas técnicas y gastos médicos elevados sin justificación.
En consecuencia, el Ministerio aplicó las disposiciones legales vigentes, ajustando automáticamente la UPC según la inflación, como lo estipula el Decreto Ley 4107 de 2011.
El Ministerio explicó que esta decisión busca proteger los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y prevenir que datos erróneos comprometan la sostenibilidad financiera del sector. El incremento, aunque alineado con la inflación, también incluye actualizaciones en servicios y tecnologías en salud, garantizando la continuidad y calidad del servicio para los colombianos.
Precedentes y acciones legales
No es la primera vez que el valor de la UPC se ajusta debido a reportes inconsistentes de las EPS. El Ministerio recordó sanciones impuestas en 2011 por manipulación de información y la demanda de acción popular interpuesta recientemente para garantizar la constitución de reservas técnicas por parte de las EPS. En 2024, el Estado asignó 82.4 billones de pesos a las EPS, pero persisten dudas sobre el manejo de estos recursos.
